Perbaikan non-bedah mungkin memiliki komplikasi yang lebih sedikit tetapi risiko lebih tinggi pecah kembali
Apakah perawatan konservatif dari tendon Achilles pecah alternatif yang baik untuk bedah perbaikan? Hal ini telah dianalisis lebih lanjut karena sebuah penelitian yang diterbitkan dalam edisi Journal of Bone and Joint Surgery merekomendasikan perawatan konservatif untuk ruptur tendon Achilles daripada perbaikan bedah untuk banyak pasien.
Sejak publikasi penelitian tersebut, penelitian lain telah membandingkan keduanya dan sebagian besar menyimpulkan bahwa pembedahan memiliki tingkat yang lebih rendah pecah kembali, tetapi tingkat komplikasi yang lebih tinggi untuk infeksi dalam, keluhan bekas luka non-kosmetik, dan disfungsi saraf sural.
Pengobatan konservatif mungkin paling baik untuk pasien yang berada dalam program rehabilitasi fungsional dengan terapi rentang gerak awal dan yang lebih tua. Ini akan terus menjadi topik perdebatan. Berikut adalah rincian penelitian sehingga Anda dapat mendiskusikan hal ini dengan dokter Anda jika Anda mengalami ruptur tendon Achilles.
Perawatan Nonoperatif dari Pecahnya Achilles Tendon
Penelitian tahun 2004 mengikuti hasil tiga tahun pasien dengan ruptur Achilles lengkap yang diobati dengan metode non-bedah. Delapan puluh enam persen dari mereka melaporkan hasil "bagus" atau "bagus". Hasil ini lebih baik daripada kelompok serupa yang menjalani operasi perbaikan.
Perawatan non-bedah memiliki pasien yang memakai gips keras untuk waktu yang singkat, dan kemudian beralih ke gips yang lebih ringan dan akhirnya ke penjepit fungsional yang dapat dilepas yang dipakai selama satu bulan. Pengobatan tradisional untuk robekan Achilles yang komplit adalah pembedahan yang melumpuhkan pergelangan kaki dengan gips selama penyembuhan.
Dalam studi tersebut, pasien diimobilisasi untuk waktu yang lebih singkat dan kemudian dapat melepas brace dan melakukan latihan rehabilitasi.
Peneliti menemukan bahwa hampir semua (91 persen) dari pasien yang berpartisipasi dalam olahraga sebelum cedera mereka dapat kembali ke olahraga. Mereka juga melaporkan tingkat komplikasi yang lebih rendah dibandingkan dengan perbaikan bedah.
Kesimpulan mereka adalah bahwa perawatan nonoperatif baru ini harus menjadi pilihan perawatan ketika dokter dan terapis dilatih dan berpengalaman dalam protokol ini.
Mana yang Lebih Baik - Perbaikan Bedah atau Nonoperatif untuk Pecahnya Achilles Tendon?
Sebuah meta-analisis dari 10 uji coba terkontrol secara acak dari tahun 1980-2011 menemukan bahwa perawatan operatif menjadi lebih baik daripada pengobatan nonoperatif untuk mencegah re-pecah dan kembali bekerja sebelumnya, tetapi memiliki lebih banyak risiko komplikasi. Namun, baik pasien operatif maupun nonoperatif memiliki tingkat pengembalian yang sama dengan olahraga yang mereka nikmati sebelum cedera.
Meta analisis lain dari delapan percobaan menemukan hasil yang sama. Mereka menyimpulkan bahwa pengobatan operatif akan lebih baik untuk pasien yang berada dalam kondisi fisik yang baik sementara perawatan nonoperatif merupakan alternatif yang baik untuk pasien yang lebih tua.
Rehabilitasi Fungsional Dapat Membuat Perbedaan untuk Memilih Pengobatan Konservatif
Jika Anda mengalami ruptur tendon Achilles yang dirawat di pusat yang menggunakan rehabilitasi fungsional, intervensi non-bedah konservatif mungkin merupakan pilihan yang baik. Sebuah meta-analisis dari 10 penelitian menemukan bahwa ketika diobati secara konservatif dengan protokol rentang awal gerak, risiko ruptur ulang sama dengan pasien bedah, tanpa peningkatan risiko komplikasi yang terlihat pada perawatan bedah.
Jika program rehabilitasi fungsional tidak tersedia, maka operasi mungkin pilihan yang lebih baik.
Sumber:
> Jiang N, Wang B, Chen A, Dong F, Yu B. "Operatif Versus Perawatan Nonoperatif untuk Pecah Akut Achilles Tendon: Sebuah Analisis Meta Berdasarkan Bukti Saat Ini." Ortopedi Internasional 2012; 36 (4): 765-773.
> Soroceanu A, Sidhwa F, Aarabi S, Kaufman A, Glazebrook M. Bedah Versus Perlakuan Nonsurgical dari Akut A > chiles > Tendon Pecah: Sebuah Meta-Analisis Ujian Acak. Jurnal tentang tulang dan operasi sendi . Volume Amerika 2012; 94 (23): 2136-2143
Wallace RG, et. Al. "Manajemen Konservatif dan Orthotic Gabungan dari Pecah Akut dari Achilles Tendon." J Bone Joint Surg Am. 2004 Juni; 86-A (6): 1198-202.
Wilkins R, Bisson LJ. Operative Versus Manajemen Nonoperatif Akut Achilles Tendon Rupture: Sebuah Tinjauan Sistematik Kuantitatif dari Percobaan Terkendali Acak. American Journal of Sports Medicine 2012; 40 (9): 2154-2160.
> Zhao HM, Yu GR, Yang YF, Zhou JQ, Aubeeluck A. Hasil dan Komplikasi Operative Versus Perawatan Non-Operatif Akut Achilles Tendon Pecah: A Meta-Analisis. Jurnal Medis China 2011; 124 (23): 4050-4055.