Cari tahu apakah asuransi membayar biaya total pintas lambung
Harga operasi bypass lambung adalah perhatian utama bagi mereka yang merupakan kandidat untuk prosedur ini. Banyak pasien juga bertanya-tanya apakah asuransi akan membayar prosedur ini. Memiliki asuransi kesehatan tidak berarti Anda tidak perlu membayar semua atau sebagian dari prosedur itu sendiri. Artikel ini akan membantu Anda mempelajari lebih lanjut tentang cara membayar operasi bariatric.
Harga Bedah Bypass Lambung
Menurut National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), biaya operasi bypass lambung antara $ 20.000 hingga $ 25.000 rata-rata.
Apakah prosedur dan biaya terkait ditanggung oleh asuransi kesehatan tergantung pada perusahaan asuransi Anda, negara bagian Anda, dan kebijakan khusus Anda, di antara faktor-faktor lainnya.
Akankah Asuransi Membayarnya?
Adalah penting bahwa Anda meninjau kebijakan Anda atau berbicara dengan perusahaan asuransi Anda secara langsung untuk menentukan apakah Anda dilindungi. Beberapa rencana asuransi secara eksplisit mengecualikan perawatan obesitas, operasi penurunan berat badan , dan perawatan terkait, yang berarti bahwa mereka tidak akan menanggung biaya terkait yang mungkin Anda tanggung karena mempersiapkan, mengalami, atau memulihkan dari prosedur pintas lambung.
Peluang Anda untuk membayar asuransi untuk bypass lambung akan meningkat jika Anda mengalami masalah kesehatan akibat obesitas dan jika ahli bedah bersertifikat dewan merekomendasikannya.
Bagaimana Mendapatkan Asuransi untuk Bayar
Jika Anda dilindungi oleh HMO, Anda perlu menemui dokter perawatan primer Anda untuk mendapatkan persetujuannya sebelum menemui dokter spesialis seperti ahli bedah bariatrik .
Setelah Anda melihat spesialis dan telah disetujui sebagai kandidat untuk operasi penurunan berat badan, Anda harus memulai proses pra-otorisasi.
Proses persetujuan untuk operasi penurunan berat badan bisa menjadi sedikit lebih rumit daripada prosedur medis umum lainnya. Sangat mungkin bahwa perusahaan asuransi Anda akan meminta baik dokter Anda dan ahli bedah Anda mengirimkan sesuatu yang disebut "surat kebutuhan medis" sebagai bagian dari proses pra-otorisasi pembedahan berat badan.
Pada dasarnya, dokter Anda akan memberi tahu perusahaan asuransi bagaimana prosedurnya akan meningkatkan kesehatan Anda dan kesejahteraan secara keseluruhan.
Pada titik ini, permintaan Anda untuk otorisasi akan disetujui, ditolak, atau perusahaan asuransi akan meminta informasi tambahan. Dokter Anda mungkin perlu menindaklanjuti dengan panggilan telepon, dokumentasi lebih lanjut, atau surat tambahan seperti yang diminta oleh perusahaan asuransi Anda.
Jika Anda ditolak pra-otorisasi oleh perusahaan asuransi Anda, Anda dapat mengajukan banding atas keputusan tersebut. Semua paket asuransi menawarkan proses banding dan mereka secara hukum berkewajiban untuk mengungkapkan kepada Anda hak Anda untuk mengajukan banding. Anda biasanya diizinkan membuka jendela 30 hingga 60 hari sejak tanggal Anda ditolak untuk mengajukan banding. Proses ini biasanya dimulai dengan surat banding dikirim ke perusahaan asuransi oleh Anda, ahli bedah Anda dan penyedia perawatan primer Anda.
Hitung Total Harga
Mereka yang pembedahannya sudah disetujui sebelumnya dan dilindungi oleh asuransi harus ingat untuk mempertimbangkan biaya copays atau asuransi co-asuransi yang harus dibayar di luar kantong. Penting untuk memahami total biaya bypass Anda sebelum Anda membuat keputusan akhir. Bicarakan dengan dokter Anda tentang perawatan lanjutan, dan kemungkinan prosedur pasca operasi (seperti mengencangkan kulit untuk memperbaiki kulit yang kendur ) yang mungkin Anda perlukan.
Biaya-biaya ini harus secara jelas ditentukan oleh polis asuransi kesehatan Anda. Jika tidak, hubungi penyedia Anda dan ajukan pertanyaan spesifik sehingga Anda tahu berapa banyak uang yang Anda butuhkan untuk berinvestasi.
Cakupan Medicare
Banyak pasien ingin tahu apakah Medicare menanggung biaya bypass lambung. Bahkan, program kesehatan pemerintah tidak mencakup beberapa operasi bariatric dan bandeng laparoskopi . Jika Anda berada di Medicare, sebagian dari biaya operasi bypass lambung dan perawatan terkait mungkin tertutup, tetapi umumnya hanya jika Anda berdua gemuk dan menderita penyakit terkait obesitas seperti diabetes tipe 2 atau penyakit jantung koroner.
Untuk biaya yang akan ditanggung, Anda harus memiliki prosedur di fasilitas yang disetujui Medicare.
Pasien yang Membayar Bypass Lambung
Jika Anda tidak memiliki asuransi kesehatan, atau, asuransi Anda tidak mencakup operasi penurunan berat badan, Anda harus menutup biaya sendiri. Ini disebut sebagai pasien yang membayar sendiri. Rumah sakit menawarkan paket pembayaran untuk beberapa layanan yang memungkinkan Anda melakukan pembayaran terhadap sebagian atau semua pengeluaran Anda daripada dibebankan dalam satu lump sum. Pilihan lain adalah mengejar pembiayaan swasta dari pemberi pinjaman untuk biaya pengobatan Anda, tetapi seperti halnya jenis pinjaman pribadi lainnya, Anda perlu mempertimbangkan biaya keuangan (suku bunga) dan biaya.
Total Biaya Bypass Lambung dan Perawatan Aftercare
Jika Anda memutuskan untuk memperoleh pembiayaan untuk biaya medis dari pemberi pinjaman swasta, Anda perlu memperhitungkan semua biaya yang akan Anda hadapi ketika menghitung jumlah pembiayaan yang Anda butuhkan. Dokter Anda harus dapat memberi Anda rincian tentang biaya yang diantisipasi.
Biaya umum termasuk:
- Janji psikolog
- Konsultasi ahli gizi
- RUU ahli bedah
- Biaya anestesi
- Tes medis yang akan dibutuhkan sebelum dan sesudah operasi
- Obat-obatan
Baik Anda memilih pembiayaan pribadi atau rencana pembayaran dengan rumah sakit, Anda perlu menetapkan persis seperti apa pembayaran Anda, dan apakah itu karena dua mingguan atau setiap bulan, sehingga Anda dapat merencanakan anggaran Anda sesuai dengan itu.
* Artikel ini diedit oleh Malia Frey, Ahli Penurun Berat Badan
Sumber:
HHS / Centers for Medicare and Medicaid Services. Medicare Memperluas Cakupan Nasional untuk Prosedur Operasi Bariatric, 21 Februari 2006.
Manfred, Erica. Panduan Dokter untuk Bedah Penurunan Berat Badan . West Hurley, NY: Fredonia Communications, 2001.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Operasi Bariatrik Untuk Obesitas Berat.