Kapan wabah penyakit bawaan makanan secara resmi merupakan wabah penyakit bawaan makanan? Pusat Pengendalian Penyakit AS (CDC) mendefinisikan perjangkitan penyakit bawaan makanan ketika terjadi ketika dua atau lebih orang didiagnosis dengan penyakit yang sama yang berasal dari makanan atau minuman yang terkontaminasi yang sama. Pada akhirnya, tidak perlu terlalu banyak untuk diberi label wabah penyakit bawaan makanan, tetapi sayangnya, umumnya membutuhkan lebih dari dua diagnosa untuk mengungkap dan menyelidiki wabah dan sumbernya.
Investigasi Wabah Multi-Negara dan Nasional
Wabah penyakit bawaan makanan dinyatakan setelah investigasi yang sesuai telah dilakukan oleh CDC dan lembaga lain. Bersamaan dengan lokal, negara bagian, dan lembaga federal lainnya, informasi dikumpulkan untuk menentukan bagaimana dan / atau mengapa wabah terjadi, membuat langkah-langkah pengendalian, dan mencegah wabah di masa depan. Administrasi Makanan dan Obat-obatan AS (FDA) dan Layanan Keamanan dan Pemeriksaan Pangan (FSIS) juga ikut serta dalam menentukan asal-usul penyakit bawaan makanan, memeriksa fasilitas makanan dan penanganan, penyelidikan pertanian utama, dan mengumumkan penarikan makanan. Sementara penyelidikan wabah penyakit bawaan makanan membutuhkan tindakan cepat atas nama kesehatan masyarakat, ada proses yang diikuti oleh CDC dalam setiap penyelidikan multi-negara.
Program Investigasi 7 Langkah CDC
CDC menguraikan program tujuh langkah yang digunakan dalam deteksi dan pengendalian wabah, pencegahan infeksi lebih lanjut, dan penentuan bagaimana wabah masa depan dapat dicegah.
Dengan beberapa lembaga yang bekerja pada wabah pada waktu tertentu, banyak dari langkah-langkah investigasi ini sering dilakukan secara bersamaan.
Langkah Pertama: Mendeteksi Wabah yang Mungkin Terjadi
Dalam fase deteksi berkelanjutan, CDC dan lembaga mitra memastikan penyelesaian rutin prosedur tertentu, termasuk:
- Pengawasan Kesehatan Masyarakat: Mengumpulkan laporan penyakit secara teratur memungkinkan CDC untuk menentukan jumlah penyakit yang diharapkan berdasarkan pada area dan periode waktu.
- Monitoring Cluster dan Wabah: Kelompok yang lebih besar dari yang diharapkan dari orang-orang dengan penyakit yang sama di daerah dan periode waktu yang sama disebut klaster. Setelah subjek dalam kelompok dianggap terkait dengan penyakit yang sama, kelompok penyakit disebut wabah.
- Mendeteksi Klaster atau Wabah, Pelaporan Formal dan Informal: Pelaporan informal mencakup anggota komunitas yang memperingatkan departemen kesehatan setempat untuk melaporkan sekelompok penyakit yang diduga terkait dengan makanan. Sementara pelaporan formal mengharuskan dokter dan profesional perawatan kesehatan melaporkan ketika infeksi tertentu terdeteksi.
Langkah Kedua: Menentukan dan Menemukan Kasus
Biasanya, contoh wabah yang dilaporkan pertama hanya menghitung sebagian kecil dari jumlah wabah. Dengan menciptakan definisi kasus, CDC dapat menentukan orang-orang yang dimasukkan sebagai bagian dari wabah.
Definisi kasus dapat mencakup perincian berikut:
- Patogen atau toksin, jika diketahui
- Gejala tertentu khas patogen atau toksin itu
- Rentang waktu ketika penyakit terjadi
- Rentang geografis, seperti tempat tinggal di suatu negara bagian atau wilayah
- Kriteria lain, seperti sidik jari DNA
Ketika beberapa definisi kasus ada untuk penyelidikan, para peneliti sekarang memiliki kemampuan untuk menemukan lebih banyak penyakit yang terkait dengan wabah tertentu.
Langkah Ketiga: Membuat Hipotesis tentang Sumber-Sumber yang Mungkin
Melakukan Hypothesis-Menghasilkan Wawancara dan menyusun komponen kasus memungkinkan peneliti untuk membuat hipotesis tentang kemungkinan sumber wabah.
Langkah Empat: Menguji Hipotesis
Setelah hipotesis ditentukan, itu harus diuji. Pengujian hipotesis untuk menentukan sumber wabah umumnya dilakukan dengan salah satu dari dua cara: studi epidemiologi analitik dan pengujian makanan.
Analytic Epidemiologic Study: Dalam studi epidemiologi analitik, perbandingan dibuat antara kelompok untuk menentukan peran berbagai faktor risiko dalam menyebabkan masalah termasuk, tetapi tidak terbatas pada:
- Frekuensi keterpaparan terhadap item makanan tertentu
- Kekuatan asosiasi statistik
- Hubungan respons dosis
- Produksi, persiapan, dan layanan makanan
- Distribusi makanan
Pengujian Makanan: Pengujian makanan, di sisi lain, membutuhkan menemukan patogen bawaan makanan dengan sidik jari DNA yang sama dari produk makanan yang belum dibuka dan dari sampel tinja. Tes semacam itu dapat secara signifikan meningkatkan kemampuan untuk menemukan sumber penyakit.
Sementara para peneliti menemukan data pengujian makanan ini bermanfaat, umumnya dipahami bahwa itu juga dapat membuat hasil yang tidak membantu atau membingungkan karena beberapa alasan:
- Makanan yang memiliki umur simpan yang pendek seringkali tidak lagi tersedia pada saat wabah diketahui, sehingga tidak dapat diuji.
- Bahkan jika makanan yang sebenarnya dicurigai tersedia, patogen mungkin sulit dideteksi. Ini karena patogen mungkin telah berkurang jumlahnya karena wabah atau organisme lain mungkin telah menumbuhi patogen karena makanan mulai rusak.
- Patogen mungkin hanya satu bagian dari makanan. Sampel yang diambil dari bagian yang tidak terkontaminasi akan memiliki hasil tes negatif. Jadi, hasil negatif tidak mengesampingkan makanan ini sebagai sumber penyakit atau penyebab wabah.
- Makanan sisa atau makanan dalam wadah terbuka mungkin telah terkontaminasi setelah wabah atau dari kontak dengan makanan yang sebenarnya menyebabkan wabah.
- Beberapa patogen tidak dapat dideteksi dalam makanan karena tidak ada tes yang dapat mendeteksi patogen pada makanan yang dicurigai.
Langkah Kelima: Menemukan Titik Kontaminasi dan Sumber Makanan
Point of Contamination ditemukan dengan melakukan penilaian lingkungan untuk menentukan bagaimana makanan terkontaminasi. Peneliti biasanya fokus pada hal-hal berikut:
- Wawancara dengan mereka yang terinfeksi menentukan dari mana makanan itu berasal, bagaimana makanan itu ditangani dan dipersiapkan, dan suhu apa produk makanan itu dikenakan selama proses ini.
- Investigasi praktik kesehatan dan metode pelatihan karyawan dan keadaan dapur (yaitu, kebersihan).
- Status kesehatan karyawan pada waktu makanan ditentukan menjadi terkontaminasi.
- Kunjungi kembali laporan inspeksi sebelumnya
- Lakukan investigasi "Traceback"
Langkah Enam: Mengendalikan Wabah
Setelah makanan ditentukan untuk menjadi sumber wabah, langkah-langkah pengendalian dikeluarkan sesuai dan mungkin termasuk:
- Langkah-langkah khusus untuk membersihkan dan mendesinfeksi semua fasilitas yang berhubungan dengan makanan seperti restoran dan pabrik pengolahan
- Menutup fasilitas makanan, restoran, dll.
- Ingat makanan
- Menginformasikan kepada publik tentang masalah, tindakan pencegahan, gejala penyakit, dll.
Langkah Tujuh: Menentukan Wabah telah Berakhir
Begitu jumlah penyakit baru turun kembali normal, wabah dianggap sudah berakhir. Pejabat kesehatan terus memantau situasi bahkan setelah wabah telah dianggap untuk memastikan kasus penyakit tidak terulang kembali dan sumber makanan yang terkontaminasi dihapus secara keseluruhan dari pasokan makanan.