Tiga Alasan untuk Tidak Khawatir Tentang LDL Anda
Meskipun banyak indikator kesehatan biasanya membaik pada diet rendah karbohidrat ( trigliserida , kolesterol HDL, glukosa darah, tekanan darah, rasio pinggang / pinggul, dll), dampak dari makan rendah karbohidrat pada kolesterol LDL seseorang lebih bervariasi, dengan beberapa orang mengalami penurunan dan yang lainnya mengalami peningkatan. Beberapa orang menjadi khawatir jika mereka melihat angka itu meningkat, sementara dokter mereka meraih resep statin.
Tetapi setidaknya ada tiga alasan untuk mengambil napas dalam-dalam sebelum mengambil tindakan lebih lanjut.
Apa itu Kolesterol?
Kolesterol adalah zat berlilin yang berkaitan dengan lemak. Meskipun kolesterol LDL sering disebut sebagai "buruk", saya pikir penting untuk memahami bahwa kolesterol, dalam dan dari dirinya sendiri, sama sekali tidak buruk - pada kenyataannya, penting bagi tubuh kita untuk berlari. Bukan melebih-lebihkan kasus untuk mengatakan bahwa kita akan mati tanpa kolesterol. Kolesterol adalah bagian dari selaput sel kita dan selubung mielin yang melindungi sistem saraf kita. Ini juga digunakan dalam membuat banyak hormon (seperti estrogen dan testosteron), vitamin D, zat yang penting untuk pencernaan, dan banyak lagi. Tubuh kita memproduksi kolesterol - tergantung pada kebiasaan diet kita, di mana saja dari 80-100% kolesterol dalam tubuh kita dibuat "di rumah".
Apa LDL Kolesterol dan Apa yang Buruk Tentang itu?
Sudah umum membicarakan tentang "tipe-tipe kolesterol" yang berbeda, tetapi ini tidak benar secara teknis.
Semua molekul kolesterol persis sama; hanya saja mereka dikemas dengan cara yang berbeda untuk diangkut melalui darah kami. "Struktur transportasi" disebut lipoprotein. HDL adalah kependekan dari "high-density lipoprotein" dan kadang-kadang disebut sebagai "kolesterol baik". LDL adalah kependekan dari "low-density lipoprotein" dan sering disebut "kolesterol jahat".
(Ada yang ketiga, yang disebut VLDL untuk "lipoprotein densitas sangat rendah", yang bisa disebut "kolesterol terburuk", tetapi ada jauh lebih sedikit.) Ini adalah LDL yang paling erat berkorelasi dengan penyakit jantung yang terkait dengan plak di arteri.
Tapi tunggu, masih ada lagi! HDL dan LDL keduanya dibagi lagi menjadi tipe yang berbeda, dan lebih banyak ditemukan tentang "kategori dalam kategori" lipoprotein yang berbeda. Dalam kasus LDL, perbedaan terbesar dalam jenis adalah ukuran dan kepadatan partikel LDL. Banyak orang telah menunjukkan bahwa jumlah LDL total tidak begitu besar dalam memprediksi siapa yang akan pergi untuk mendapatkan penyakit jantung, tetapi penemuan pola ukuran partikel telah memberikan dokter informasi lebih banyak tentang betapa berbahayanya LDL dari suatu penyakit tertentu. orang itu. Tapi lebih lanjut tentang itu di # 2 di bawah - pertama saya ingin menyebutkan secara singkat:
1. Pengangkatan LDL Seringkali Sementara
Sudah ada beberapa penelitian yang sekarang melacak LDL pada diet rendah karbohidrat. Dalam beberapa dari mereka, ada kecenderungan bagi beberapa orang untuk mengalami peningkatan LDL pada tanda 3-4 bulan, tetapi pada bulan ke 6 atau 8, itu cenderung turun kembali. Saya telah mendengar banyak cerita di sepanjang garis-garis ini dari low-carbers juga. Jadi, tampaknya bijaksana untuk menjauhkan tangan Anda dari tombol panik di bulan-bulan awal program makan rendah karbohidrat Anda.
(Alasan untuk fenomena ini, sejauh yang saya tahu, tidak diketahui, tetapi telah disarankan bahwa kolesterol terlarut dalam sel-sel lemak dapat dilepaskan ke dalam aliran darah selama penurunan berat badan, dan bisa sangat signifikan dalam beberapa bulan pertama ketika berat badan paling cepat.)
2. Pola Ukuran Partikel Biasanya Memperbaiki Diet Karbohidrat Rendah
Jadi mengapa kita peduli tentang ukuran partikel LDL? Ternyata ketika Anda memiliki lebih kecil, partikel LDL padat (disebut Pola B), itu jauh lebih prediktif dari penyakit arteri koroner daripada ketika partikel besar dan kurang padat (Pola A).
Dalam setiap penelitian saya menyadari bahwa melihat ukuran partikel LDL ketika orang beralih ke diet rendah karbohidrat, pola berubah ke arah yang menguntungkan.
Mengapa partikel berukuran lebih besar lebih aman? Saya mendengar ilustrasi yang menarik oleh penulis Dr. Mark Houston (dengar wawancara di sini - itu adalah dari 25 Agustus 2012, pertunjukan "Tanya Dr. Dawn"). Dia menjelaskan bahwa daripada ide umum kolesterol hanya membangun di bagian dalam arteri, sebenarnya dimulai pada lapisan arteri di bawah epitel (yang seperti "kulit" dari arteri) ketika ada kerusakan dan peradangan. di epitelium.
Kolesterol (atau, lebih akurat, lipoprotein) partikel dari darah kemudian tinggal di lapisan sub-epitel ini dan membangun dari sana untuk membentuk plak. Seiring pertumbuhannya, plak mulai memblokir arteri. Dalam menjelaskan efek ukuran partikel, Dr. Houston memberikan ilustrasi ini: Bayangkan jaring di lapangan tenis. Bola tenis tidak akan menembus jaring itu, tetapi jika Anda melempar bola golf ke jaring itu, beberapa dari mereka akan melewatinya. Ini memberi gambaran kasar tentang pemikiran mengapa partikel LDL yang padat dan padat lebih berbahaya daripada partikel besar, "pulen" - yang lebih kecil, yang lebih berat lebih mudah untuk dipasang di area arteri yang rusak. (Dr. Houston juga mengatakan bahwa jumlah partikel LDL mungkin juga penting.)
Anda tidak akan mengetahui tentang partikel LDL pada tes kolesterol standar. Dokter Anda perlu memesan tes khusus. Ini adalah dua yang paling umum:
- Profil Otomatis Vertikal (VAP)
- Gradient Gel Electrophoresis (GGE)
3. LDL Biasanya Tidak Diukur Secara Langsung, Yang Bisa Bermasalah
Ternyata sulit untuk mengukur LDL secara langsung, jadi lab biasanya menggunakan rumus untuk menghitung LDL dari pengukuran lipid darah lainnya. Ini disebut persamaan Friedewald dan ini dia: LDL = Total Kolesterol - HDL - (Trigliserida / 5). Bagi kebanyakan orang, formula ini cukup akurat, meskipun cenderung matematis akan menyadari bahwa salah satu cara untuk "meningkatkan" skor LDL Anda adalah dengan menaikkan trigliserida Anda dengan, misalnya, makan banyak gula. (Bukan ide yang bagus !! Ini hanya untuk menunjukkan masalah potensial.) Sekarang, diketahui bahwa ketika trigliserida sangat tinggi (lebih dari 400 mg / dL) persamaan tidak menghasilkan hasil yang akurat. Tapi ada juga kecurigaan yang berkembang bahwa ketika trigliserida sangat rendah RENDAH (di bawah 100) LDL mungkin berlebihan dengan menggunakan rumus ini. Ada beberapa penelitian tentang hal ini, dan juga laporan dari dokter yang menggunakan pembatasan karbohidrat sebagai bagian dari perawatan mereka untuk obesitas dan diabetes. Orang-orang dengan diet rendah karbohidrat yang mengikuti diet dengan setia hampir selalu menemukan bahwa trigliserida mereka turun hingga di bawah 100 (setidaknya satu dokter, Dr. Mary Vernon, menggunakan trigliserida sebagai salah satu tanda untuk memberitahunya apakah pasien mengikuti diet ). Jadi jika trigliserida rendah dan LDL tinggi, itu mungkin ide yang baik untuk meminta tes yang mengukur LDL secara langsung daripada menggunakan rumus Friedewald.
Salah satu kelompok yang telah mempelajari ini (Ahmadi et al) telah mengembangkan persamaan alternatif, sering disebut persamaan Iran. Meskipun penting untuk menyadari bahwa persamaan ini tidak diterima secara luas di komunitas medis AS, itu dapat menarik untuk membandingkan LDL Anda yang diturunkan oleh persamaan yang berbeda.
Menariknya, memiliki trigliserida di bawah 100 juga berkorelasi dengan ukuran partikel Pola A LDL (pola sehat). Jadi jika Anda mengikuti diet rendah karbohidrat dan memiliki trigliserida rendah, ada dua alasan untuk tidak khawatir tentang kolesterol LDL Anda, setidaknya sampai Anda mendapatkan tes tambahan.
Sumber:
Ahmadi, dkk. Dampak trigliserida serum rendah pada estimasi LDL-kolesterol. Arsip Pengobatan Iran. 2008 Mei; 11 (3): 318-21.
Austin, MA. Trigliserida, kecil, low-density lipoprotein, dan fenotipe lipoprotein aterogenik. Curr Atheroscler Rep. 2000 Mei; 2 (3): 200-7.
Krauss, Ronald, dkk. Efek terpisah dari asupan karbohidrat berkurang dan penurunan berat badan pada dislipidemia atherogenik. American Journal of Clinical Nutrition 2006 May; 83 (5): 1025-31.
Lamarche, et al. Fenotipe LDL padat yang kecil dan risiko penyakit jantung koroner: epidemiologi, pato-fisiologi dan aspek terapeutik. Diabetes Metab. 1999 Sep; 25 (3): 199-211.
Lemanski, Paul E. "Melampaui Pengujian Kolesterol Rutin: Peran Penilaian Ukuran Partikel LDL." CDPHP Medical Messenger. Mei 2004. Pusat Pengobatan Pencegahan dan Kesehatan Kardiovaskular. 14 Sep. 2008
Shai, et. Al. Penurunan Berat Badan dengan Diet Rendah Karbohidrat, Mediterania, atau Rendah Lemak. New England Journal of Medicine 2008; 359: 229-241
Laporan Ketiga dari National Cholesterol Education Programme (NCEP), Panel Ahli untuk Deteksi, Evaluasi, dan Pengobatan Kolesterol Darah Tinggi pada Dewasa (PDF), Juli 2004, Institut Kesehatan Nasional: Institut Jantung, Paru, dan Darah Nasional.
Toft-Peterson, dkk. Partikel LDL padat kecil - prediktor penyakit arteri koroner dievaluasi oleh teknik invasif dan CT-based: studi kasus-kontrol. Lipid dalam Kesehatan dan Penyakit 2011, 10:21.
Wang, et. Al. Tingkat Trigliserida Rendah Mempengaruhi Perhitungan Nilai Kolesterol Lipoprotein Low-Density. Arch Pathol Lab Med 2001. 25: 404-5