Kehilangan apa yang benar-benar terbaik untuk kesehatan kita pada "pencarian bersih" kami
Salah satu kemajuan terbesar dalam sejarah kesehatan masyarakat adalah rendah hati. Itu bukan produk penemuan hebat, teknologi baru, atau Hadiah Nobel. Itu adalah pandangan sederhana bahwa kebersihan itu penting. Kemajuan itu adalah sanitasi.
Sanitasi, baik dalam manifestasi pribadi maupun publik, telah menyelamatkan nyawa yang tak terkatakan. Praktik pribadi obat sanitasi — mencuci tangan, pada dasarnya, dan kemudian semua praktik antiseptik yang berevolusi dari sana — menelusuri asal-usulnya menjadi Ignaz Semmelweis, seorang dokter Hungaria pada 1800-an yang memperkenalkan pedoman mencuci tangan ke klinik kebidanan.
Penerima manfaat awal adalah pasien kandungannya, yang mengalami penurunan tingkat penyakit sebagai hasilnya. Tetapi begitu manfaat dari apa yang kemudian menjadi praktik kontroversial menjadi jelas, semua obat membersihkan aksinya — atau, setidaknya, tangannya.
Tentu saja, kami kembali diingatkan tentang pentingnya mencuci tangan dengan wabah shigella di Flint, Michigan pada musim gugur 2016. Masalah pencemaran air yang terkenal di sana telah membuat penghuni takut tidak hanya menghindari minum air, tetapi mencuci dengan itu, menghasilkan infeksi gastrointestinal yang parah yang seharusnya dapat mencegah kebersihan yang baik.
Dampak dari sanitasi publik bahkan mungkin lebih besar, dan menelusuri asal-usulnya pada pandangan para ahli epidemiologi yang berurusan dengan kemelaratan perkotaan pada pertengahan hingga akhir abad kesembilan belas. Hubungan antara kotoran terkonsentrasi di kota-kota padat penduduk dan wabah penyakit menular menjadi semakin jelas, dan akhirnya memunculkan aspek perencanaan kota yang kita terima hari ini, seperti sistem saluran pembuangan dan saluran air di dalam rumah.
Jumlah nyawa yang diselamatkan selama beberapa dekade sejak itu semua tak terhitung.
Ada banyak daftar yang disusun selama beberapa tahun terakhir yang mencatat kemajuan kesehatan medis dan publik terbesar sepanjang masa. Saya memeriksa lebih dari beberapa, dan baik praktik sanitasi dasar maupun antiseptik dalam kedokteran menjadikan 10 teratas pada hampir semua dari mereka.
Ada satu lagi yang juga cenderung membuat 10 orang teratas, dan itu terkait: vaksin. Vaksin, atau lebih tepatnya, imunisasi, juga telah menyelamatkan nyawa yang tak terhitung jumlahnya dan bahkan menghasilkan "kepunahan" pertama yang disengaja di dunia alami: pemberantasan virus cacar. Kami akan kembali ke imunisasi sebentar lagi.
Sanitizing Overload
Tapi pertama-tama, kita semua tahu pepatah bahwa terlalu banyak hal baik pun tidak lagi menjadi hal yang baik, dan di era modern, itu mungkin benar untuk sanitasi.
Anda cukup banyak harus tinggal di bawah batu hari ini (di mana, dengan cara, paparan beberapa kotoran mungkin baik untuk Anda!) Tidak pernah mendengar tentang "microbiome." Seperti yang Anda ketahui, ini mengacu pada komunitas bakteri yang hidup di dalam dan di atas kita, dan berkontribusi besar untuk setiap aspek kesehatan kita. Menurut perkiraan kebanyakan, setidaknya ada 10 bakteri yang hidup di komunitas yang membentuk satu manusia untuk setiap sel "manusia", jadi kita adalah sesuatu kesalahan pembulatan di kulit kita sendiri. Kita memiliki lebih banyak bakteri daripada DNA manusia dalam tubuh kita.
Efek dari microbiome pada kesehatan adalah artikel yang panjang dalam dirinya sendiri. Intinya di sini adalah ini: Kita telah melalui perjalanan panjang dari hari-hari ketika “satu-satunya kuman yang baik adalah kuman mati.” Kita sekarang tahu bahwa beberapa yang disebut “kuman” adalah teman, bukan musuh, dan vital bagi kita. kesejahteraan.
Kami juga sekarang tahu bahwa kami membayar harga tinggi karena terbawa semangat antusiasme kami untuk sanitasi. Microbiome modern, karena kurangnya paparan pada anak usia dini ke apa yang kita sebut "kotoran yang bersih dan baik," kuman anak-anak lain, dan bahkan hewan, sering dimiskinkan relatif terhadap nenek moyang kita yang hidup sebelum Lysol. Ada lebih banyak bukti bahwa segala sesuatu mulai dari alergi hingga asma, penyakit autoimun hingga diabetes dapat dijelaskan dengan kecenderungan ini.
Semangat kami untuk penggunaan antibiotik telah menciptakan masalah paralel: resistensi antimikroba. Munculnya "serangga super" yang tidak dapat kita hilangkan sebagian antibiotik adalah sebagian akibat penggunaan antibiotik yang tidak bijaksana dalam dunia kedokteran, seringkali untuk kondisi viral yang tidak membutuhkannya; meluasnya penggunaan antibiotik pada hewan ternak, seringkali hanya untuk membuatnya tumbuh cepat dan gemuk; dan antibiotik hadir dalam rutinitas, produk rumah tangga (terutama, dalam sabun antibakteri, pembersih tangan, dan pembersih).
Kekhawatiran tentang antibiotik di mana-mana telah tumbuh akut. Industri makanan telah memperhatikan, dan semakin banyak produsen berkomitmen untuk tarif bebas antibiotik. FDA juga terlibat langsung, dan baru-baru ini melarang sederetan sabun antimikroba. Badan ini mengungkapkan kekhawatiran tentang keamanan beberapa antimikroba yang digunakan secara luas dalam produk rumah tangga dan meragukan bahwa mereka lebih efektif mencegah infeksi daripada hanya sabun biasa.
Mengarahkan Fokus Kami
Tapi di sinilah imunisasi kembali ke diskusi. Sementara kita telah melakukan beberapa kerusakan yang terbawa dengan antusiasme antiseptik kita, tidak ada yang harus berpikir kita lebih baik ketika cacar adalah ketakutan universal, dan setiap musim semi membawa ancaman polio. Bersamaan dengan sanitasi, imunisasi memiliki tempat yang sah dalam daftar kemajuan kesehatan terbesar sepanjang masa.
Tetapi hari-hari ini, kami telah tumbuh puas tentang vaksin, dan paling buruk, telah berbicara sendiri untuk menentang mereka. Ini adalah kesalahan serius. Saya ingin benar-benar kasar tentang hal ini, dan bukan hanya sebagai dokter, tetapi sebagai sesama manusia dengan lengan bajunya sendiri untuk menggulung — dan sebagai sesama orang tua yang harus meletakkan kulit kelima anaknya sendiri di mana mulutnya sekarang adalah: Imunisasi menyelamatkan nyawa.
Satu-satunya alasan kita sekarang cenderung lebih takut terhadap vaksin daripada mencegah vaksin penyakit adalah karena vaksin telah melakukan pekerjaan luar biasa yang mencegah penyakit yang kita lupakan tentang mereka. Takut vaksin cenderung menjadi kemewahan populasi terhindar dari penyakit mengerikan yang tidak lagi mereka dapatkan karena vaksin.
Kotor vs Bersih: Mencolok Saldo
Di mana ini membuat kita berada di jalan tengah di mana manfaat pencegahan baik dari dosis yang tepat dari kedua sanitasi dan kotoran. Kami tidak ingin antibiotik dalam makanan atau lingkungan kami, dan kami tidak boleh mengambil apa pun yang tidak benar-benar kami butuhkan. Paparan kotoran, dan bahkan kuman, normal dan sehat baik di masa kanak-kanak dan sesudahnya.
Bagi kita yang tidak menemukan semua bug ramah yang kita butuhkan seperti itu, probiotik cenderung menjadi ide yang baik. Tetapi masih ada infeksi yang berbahaya dan dapat dicegah di luar sana, influenza di antara mereka. Kami menurunkan kewaspadaan kami.
Saran saya adalah menyingsingkan lengan baju, mencuci tangan, mendapatkan vaksin - dan menyingkirkan sabun antimikroba.