Apa yang bisa diberikan indeks massa tubuh Anda?
Singkatnya, ya - terlepas dari itu semua.
Tantangan terbaru untuk kegunaan umum BMI , atau indeks massa tubuh (yaitu, ukuran berat dalam kilogram dibagi dengan tinggi badan dalam meter kuadrat, atau secara umum, ukuran berat badan yang disesuaikan) muncul di Jurnal Internasional Obesitas pada bulan Februari . Artikel ini, pada gilirannya, menghasilkan beberapa perhatian media yang dapat diprediksi.
Studi ini melihat hubungan antara BMI dan beberapa penanda kesehatan kardiometabolik dalam kelompok lebih dari 40.000 orang Amerika. Singkatnya, para penulis menemukan bahwa persentase yang cukup besar dari mereka dengan peningkatan BMI memiliki penanda kardiometabolik normal, atau sehat; sementara persentase yang cukup besar dari mereka dengan BMI normal memiliki kelainan kardiometabolik. Para penulis kemudian mencatat kewajiban menggunakan BMI sebagai "indikator utama kesehatan," dan menyarankan bahwa: " Para pembuat kebijakan harus mempertimbangkan konsekuensi yang tidak diinginkan dari hanya mengandalkan BMI, dan peneliti harus berusaha untuk meningkatkan alat diagnostik yang berkaitan dengan berat badan dan kesehatan kardiometabolik. . "
Judul budaya pop yang dihasilkan adalah: Selamat tinggal kepada BMI .
Namun, perlu dicatat bahwa penulis penelitian mengacu pada penggunaan BMI sebagai "indikator utama" kesehatan, dan untuk mengandalkannya "semata-mata" sebagai dasar kebijakan. Saya terus terang tidak tahu ada orang yang cenderung melakukan salah satu dari hal-hal bodoh ini, dan siap bergabung dengan penulis penelitian untuk menasihati mereka.
Secara khusus, para penulis menyebutkan dimasukkannya BMI di antara parameter yang digunakan untuk disinsentif keuangan dalam penawaran asuransi kesehatan berbasis majikan. Secara khusus, mereka menunjukkan bahwa beberapa majikan memberlakukan penalti keuangan untuk peningkatan BMI. Di sini, juga, saya setuju: ini salah arah, dan setidaknya untuk tiga alasan.
1) Seperti yang ditunjukkan oleh penulis, BMI tidak dapat diandalkan menunjukkan status kesehatan. Bayangkan, misalnya, mendorong seseorang untuk menggunakan amfetamin, bahkan kokain, untuk menurunkan berat badan, karena BMI yang tinggi mengarah ke hukuman finansial. Ada beberapa cara yang sangat tidak sehat untuk menjadi kurus, atau menjadi kurus.
2) Bahkan lebih penting lagi, BMI bukanlah perilaku. Tidak ada yang “memutuskan” berapa BMI mereka nantinya. Sebaliknya, kami memutuskan ( NB pilihan yang kami buat adalah lebih rendah dari pilihan yang kami miliki, tetapi itu adalah topik untuk hari lain ) apa yang harus dimakan, dan apakah atau tidak untuk berolahraga. Kami memutuskan, dengan kata lain, pada beberapa hal yang memengaruhi kalori, dan kalori. Tetapi BMI tidak sepenuhnya responsif terhadap faktor-faktor tersebut. Hal ini juga dipengaruhi oleh faktor-faktor yang tidak kita kendalikan, termasuk warisan etnis, polimorfisme genetik, dan variasi dalam mikrobioma. Ini, pada gilirannya, mengarah ke argumen ketiga.
3) BMI tidak adil. Dengan kata lain: itu tidak adil. Dua orang dapat makan sama, dan berolahraga sama, dan satu gemuk sementara yang lain tetap langsing, karena alasan yang tidak terkait dengan perilaku. Bahwa salah satu dari dua orang ini terkena penalti finansial karena hasil yang tidak mereka kontrol sepenuhnya, dan terlepas dari perilaku yang mereka lakukan, secara terang-terangan menambah penghinaan terhadap cedera.
Tapi terlepas dari semua itu, BMI adalah ukuran yang berguna - dalam banyak cara yang sama bahwa mil per galon (MPG) adalah ukuran yang berguna dari efisiensi bahan bakar mobil.
Seperti BMI, MPG hanya mengukur apa yang diukurnya. Ini bukan indikator yang dapat diandalkan dari keseluruhan "kesehatan" sebuah mobil. Sebuah mobil dengan MPH rendah dapat bekerja dengan baik, dan mobil dengan MPG tinggi mungkin memiliki penyakit serius - seperti rem yang gagal.
Tetapi juga sama seperti BMI, MPG adalah indikator yang bermanfaat dalam konteks. Jadi, misalnya: jika MPG mobil yang diberikan bergerak ke arah yang tidak diinginkan, itu tepat untuk menjadi indikator awal masalah asli. Hal yang sama berlaku untuk BMI.
Keduanya juga berguna pada tingkat “populasi”. Secara umum, armada mobil dengan MPG tinggi lebih disukai daripada armada mobil dengan rendah. Ditto untuk BMI: populasi dengan mean mendekati normal cenderung lebih baik daripada yang memiliki mean jauh di atas atau di bawahnya.
Dan, akhirnya, kedua ukuran itu berguna untuk tren di tingkat populasi. Apa pun status mobil yang diberikan, kami mengharapkan MPG rata-rata semua mobil meningkat jika teknologi yang terkait dengan efisiensi bahan bakar semakin maju. Demikian pula, kita akan mengharapkan rata-rata BMI dalam populasi yang rentan terhadap obesitas yang merajalela untuk bergeser ke bawah jika kesehatan masyarakat menghasilkan keuntungan. Kami ingin melihat rata-rata kenaikan BMI dalam populasi yang rentan terhadap kelaparan.
Tentu saja, ukuran apa pun bisa disalahgunakan. Pertimbangkan, misalnya, perbandingan bus ke coupe. Bus mendapat 10 MPG; coupe mendapat 25. Ini tampaknya menentang penggunaan bus, dan dengan demikian, menentang transportasi massal.
Tetapi perbandingan yang tidak disesuaikan itu jelas sederhana. Titik transit massal membawa massa! Bus, katakanlah, membawa 50 orang; coupe, dua. Jadi, coupe menggunakan setengah galon per orang per 25 mil, atau 0,02 galon / orang / mil. Bus menggunakan 1/50 galon per orang per 10 mil, atau 0,002 galon / orang / mil. Dengan asumsi kedua kendaraan penuh, bus sepenuhnya merupakan urutan besarnya lebih hemat bahan bakar daripada coupe dalam istilah praktis, dunia nyata.
BMI adalah ukuran, seperti MPG. Keduanya membutuhkan aplikasi dan interpretasi yang masuk akal untuk menjadi bernilai, dan keduanya adalah ketika kondisi tersebut terpenuhi. Meski jauh dari sempurna, BMI menawarkan keuntungan dari kemudahan dan ekonomi. Ukuran yang lebih baik, seperti komposisi tubuh, sering dilarang pada tingkat kecenderungan populasi umum oleh ketidaknyamanan dan biaya.
Satu komentar terakhir dibenarkan, menghasilkan satu perbandingan akhir antara tindakan pada orang dan mobil. Para peneliti yang bertanggung jawab untuk studi terbaru berpendapat bahwa karena beberapa tindakan kardiometabolik penting sering normal dengan peningkatan BMI, dan sering kali tidak normal ketika BMI baik-baik saja, BMI itu tidak dapat diandalkan sebagai prediktor kesehatan. Di sini, mereka sangat sederhana, salah. Penelitian sebelumnya, juga mengumpulkan liputan media selama 15 menit di sorotan, menunjukkan bahwa peningkatan BMI merupakan prediktor kuat dari diabetes dan penyakit jantung dari waktu ke waktu bahkan ketika ukuran biasa risiko kardiometabolik tampak normal.
Jadi, perbandingan terakhir dengan mobil melibatkan lampu indikator di dasbor. Mereka tidak perlu memberi tahu kita apa yang salah, atau seberapa buruk, tetapi mereka mengingatkan kita akan potensi masalah dan mengundang penilaian dan tindakan korektif. BMI sama saja.
BMI memiliki keterbatasan yang sangat penting. Meskipun demikian, ini sangat berguna, asalkan kita menggunakannya dengan bijak.
-sirip