Apakah Diet Rendah Lemak Mati?
Mulai tahun 1977, baik pemerintah AS dan American Heart Association (AHA) menghabiskan lebih dari 30 tahun untuk mendesak Amerika membatasi jumlah lemak yang mereka konsumsi dalam makanan mereka, hingga tidak lebih dari 25 - 35% dari kalori harian. Rekomendasi ini, yang diam-diam dijatuhkan pada tahun 2010, didasarkan pada teori bahwa, sejak diet lemak meningkatkan kadar kolesterol, mengurangi konsumsi lemak akan menurunkan risiko penyakit kardiovaskular aterosklerotik.
Terlepas dari rekomendasi lama ini, bukti ilmiah yang sangat membatasi diet menurunkan risiko aterosklerosis - dan selalu - cukup lemah.
Rekomendasi Pemerintah tentang Lemak Diet
Rekomendasi resmi bahwa semua orang harus membatasi jumlah total lemak dalam makanan kami pertama kali dilakukan melalui Kongres oleh Komisi McGovern yang, pada tahun 1977 setelah serangkaian dengar pendapat tentang diet dan kesehatan, menerbitkan edisi pertama Tujuan Diet untuk Amerika Serikat . Pada saat itu diketahui bahwa mengonsumsi lemak jenuh membuat kadar kolesterol meningkat, dan karenanya (diasumsikan), mengonsumsi lemak jenuh akan menyebabkan penyakit arteri koroner (CAD). (Asumsi ini tidak bertahan dalam penelitian selanjutnya.)
Bahkan pada tahun 1977 para ilmuwan tahu bahwa tidak semua lemak “buruk,” dan memang bahwa lemak tertentu sangat penting untuk kesehatan kardiovaskular yang baik. Tetapi Komisi McGovern bertekad untuk membatasi semua asupan lemak, baik untuk mengurangi penyakit jantung dan (itu salah diasumsikan) untuk melawan obesitas.
Mereka khawatir mereka hanya akan membingungkan masyarakat dengan mencoba menyampaikan pesan yang relatif rumit bahwa kebanyakan lemak harus dihindari, tetapi beberapa lemak yang diinginkan. Jadi, pesan resmi menjadi untuk menghindari lemak sama sekali, dan bukannya mengandalkan sebagian besar karbohidrat untuk sebagian besar asupan kalori kita.
Dogma rendah lemak-tinggi-karbohidrat ini berlaku untuk sebagian besar dari 40 tahun ke depan, dengan imprimatur dari pemerintah AS dan AHA.
Bukti
Meskipun rekomendasi lama dan ramai ini mendukung diet rendah lemak, penelitian selanjutnya gagal menemukan bukti kuat bahwa tingkat yang lebih tinggi dari total lemak diet menyebabkan CAD. Berikut adalah beberapa studi yang lebih penting dalam hal ini:
Studi Kesehatan Perawat 20 tahun, sebuah penelitian kohort yang melibatkan 80.000 wanita, menunjukkan tidak ada korelasi antara risiko penyakit jantung dan diet lemak. Analisis meta berikutnya dari beberapa penelitian kohort juga menunjukkan tidak ada hubungan antara diet lemak dan penyakit jantung atau kematian.
Dalam uji coba acak paling ketat yang pernah dilakukan untuk mempelajari lemak makanan, Women's Health Initiative mengacak lebih dari 48.000 wanita ke diet rendah lemak (dan menggunakan modifikasi perilaku intens untuk mengurangi asupan lemak harian hingga 20% dari total kalori, dan untuk meningkatkan konsumsi biji-bijian dan sayuran) atau kelompok kontrol yang hanya menerima pendidikan diet “biasa” (kelompok kontrol ini mengkonsumsi 37% dari makanan mereka dari lemak). Setelah 8 tahun, tidak ada pengurangan risiko CAD pada kelompok rendah lemak. Faktanya, tren itu untuk risiko yang lebih tinggi.
Percobaan acak lainnya juga gagal menunjukkan manfaat pada diet rendah lemak.
Studi tambahan telah gagal untuk menunjukkan penurunan risiko kanker dengan diet rendah lemak, atau bahwa diet rendah lemak dikaitkan dengan obesitas yang lebih sedikit.
Singkatnya, setelah beberapa dekade studi, tidak ada bukti yang meyakinkan bahwa mengurangi total lemak makanan hingga kurang dari 30 - 35% dari kalori harian menurunkan risiko penyakit jantung, kanker atau obesitas.
Bagaimana dengan Diet Ornish?
Diet Ornish, dan varian lain dari diet rendah lemak, terkenal mengklaim tidak hanya mencegah CAD, tetapi juga untuk membalikkannya. Diet ini jauh lebih ketat dalam pembatasan mereka terhadap lemak makanan - terutama dari sumber hewani - daripada diet rendah lemak yang direkomendasikan oleh AHA.
Para pendukung diet jenis Ornish mengklaim, dengan benar, bahwa penelitian yang telah gagal menunjukkan manfaat dengan diet jenis AHA tidak selalu berlaku untuk diet ketat-lemak mereka yang jauh lebih banyak.
Namun, klaim bahwa diet jenis Ornish terbukti efektif itu sendiri didasarkan pada data yang tidak sempurna yang tidak bertahan dengan baik untuk pemeriksaan obyektif. Hipotesis bahwa pola makan vegetarian yang sangat rendah lemak mencegah atau membalikkan penyakit jantung tidak terbukti secara meyakinkan atau tidak terbukti, meskipun itu adalah hipotesis yang patut dipelajari lebih lanjut.
Garis bawah
Rekomendasi bahwa setiap orang harus makan makanan rendah lemak adalah dari awal berdasarkan teori yang salah, dan pada keputusan sadar untuk mengorbankan presisi demi menyederhanakan pesan. Setelah lebih dari tiga dekade mencoba untuk mengkonfirmasi bahwa diet rendah lemak mengurangi penyakit jantung, uji klinis tidak mendukung rekomendasi jangka panjang bahwa setiap orang harus menjalani diet ketat lemak.
Pedoman dari pemerintah dan AHA tidak lagi menetapkan diet rendah lemak, tetapi masih merekomendasikan sangat membatasi lemak jenuh, dan menggunakan produk susu rendah lemak. Pada Februari 2015, Komite Penasihat Panduan Diet (DGAC, komite yang meninjau ilmu gizi setiap lima tahun atas nama pemerintah AS), mempublikasikan laporan terbarunya. Dalam laporan itu, rekomendasi apa pun untuk diet rendah lemak jelas tidak ada. Sebaliknya, DGAC mengatakan, "... saran diet harus menekankan pada mengoptimalkan jenis diet lemak dan tidak mengurangi lemak total."
Setidaknya dalam hal total lemak makanan, pedoman diet resmi akhirnya mencerminkan sains.
> Sumber:
> Howard BV, Van Horn L, Hsia J, dkk. Pola Diet Rendah Lemak dan Risiko Penyakit Kardiovaskular: Inisiatif Kesehatan Wanita Acak Trial Modifikasi Diet Terkendali. JAMA 2006; 295: 655.
Oh K, Hu FB, Manson JE, dkk. Intake Fat Diet dan Risiko Penyakit Jantung Koroner pada Wanita: 20 Tahun Tindak Lanjut dari Studi Kesehatan Perawat. Am J Epidemiol 2005; 161: 672.
> Ornish D, Scherwitz L, Billings J, dkk. Perubahan Gaya Hidup Intensif untuk Pembalikan Penyakit Jantung Koroner Lima Tahun Tindak Lanjut dari Uji Coba Jantung Gaya Hidup. JAMA 1998; 280: 2001–2007
Skeaff CM, Miller J. Diet Lemak dan Penyakit Jantung Koroner: Ringkasan Bukti Dari Calon Cohort dan Uji Acak Terkendali. Ann Nutr Metab 2009; 55: 173.